就像那句話說的不著辦：“幸福的人都一樣 不幸的人卻有各自的不幸。”

　　做試管嬰兒，床或也總難免遇到這樣那樣的努力問題：促排效果不好、精卵配對(duì)不佳、后終胚胎發(fā)育不良等等。試管生化

　　這其中，嬰兒移植于成我認(rèn)為，多次最難受的不著辦莫過于胚胎的著床問題了——我自己也曾長(zhǎng)期受此問題困擾，在七次移植中，床或就有四次不著床、努力兩次生化。后終

　　尤其是試管生化當(dāng)促排、取卵、配對(duì)、養(yǎng)囊情況都順順利利之后，一次次信心滿滿地移植，卻只能換來一次次的失望，這種感受真的比一開始就取不到卵、配不成好胚胎，更讓人備受折磨。

　　就像小時(shí)后打超級(jí)瑪麗，一路披荊斬棘，好不容易度過各種關(guān)卡、打敗各種小怪，當(dāng)勝利的小旗幟就在眼前飛舞時(shí)，卻在最后一道關(guān)卡前，啪嚓一下，小命掛了。

　　更要命的是，人生還比不上游戲，沒有辦法直接CONTINUE和存檔，只能從頭再來。

　　除我自己外，還有很多姐妹留言問過我，做試管嬰兒，多次不著床，該怎么辦？看來這種情況在試管中還真是蠻普遍的。

　　于是，今天就來談?wù)劊啻尾恢才c生化后，我都做了些什么？

　　先再簡(jiǎn)單地介紹下我自己的情況：2015年1月，第一次試管嬰兒促排后，獲兩枚凍胚、四枚凍囊胚，胚胎質(zhì)量都不錯(cuò)。分別于4、7、8月走人工周期移植了三次，均未著床。期間復(fù)查過一次宮腔鏡，沒發(fā)現(xiàn)什么問題。2015年9月，換了新醫(yī)院、新醫(yī)生，并開始健身鍛煉。2016年5月，第二次促排，獲得4枚囊胚，移植鮮囊，血值很低，生化；8月，未降調(diào)的人工周期移植凍囊，翻倍失敗，生化。2016年12月，未降調(diào)直接第三次促排，移植2枚鮮胚，未著床；2017年5月，人工周期移植最后的凍囊枚，終于成功著床、翻倍，最終畢業(yè)。

　　在我不斷的失敗過程中，無數(shù)次在網(wǎng)上搜索不著床的原因，總結(jié)起來最主要?dú)w納為“種子”&“土壤”這兩大類：

　　1、胚胎質(zhì)量欠佳

　　就好比不健康的種子難以發(fā)芽長(zhǎng)大一般，如果胚胎質(zhì)量不好，會(huì)直接影響其著床與發(fā)育。

　　胚胎的發(fā)育是個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，正常的受精卵分裂發(fā)育，第1~3天的胚胎稱為卵裂期胚胎，第5~6天就有可能發(fā)育至囊胚。胚胎學(xué)家根據(jù)胚胎的細(xì)胞數(shù)、分裂后細(xì)胞的均勻程度，以及碎片程度等進(jìn)行評(píng)分。

　　為了增加胚胎著床成功率，如果取卵的個(gè)數(shù)不少，往往會(huì)進(jìn)行囊胚培養(yǎng)。與培養(yǎng)到第3天的卵裂胚相比，培養(yǎng)到第5天的囊胚的著床成功率將大大提高。囊胚根據(jù)內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞分為A、B、C、D等級(jí)別。

　　依靠外觀來評(píng)判胚胎的質(zhì)量雖然存在一定的主觀性，但形態(tài)學(xué)評(píng)分是目前應(yīng)用最普遍的挑選胚胎的方法，基本可與臨床妊娠結(jié)局相匹配。

　　P.S. 個(gè)人感覺，不同醫(yī)院對(duì)胚胎評(píng)級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)不盡相同，兩個(gè)醫(yī)院之間的評(píng)分沒有直接的可比性。

　　2、子宮接納能力不足

　　如果種子（胚胎）沒有問題，那么反復(fù)著床失敗的原因可能是為土壤（宮腔）出了問題，要先排查子宮內(nèi)膜是否合格和子宮病變是否需要處理。

　　比如通過B超檢查、血液檢查、宮腔鏡檢查等手段，判斷是否存在以下幾種情況，再做出對(duì)應(yīng)的處理。

　　理論上學(xué)習(xí)了那么多，我以自己為例，來談一談我的“解題思路”吧。

　　首先，我先排除了自己胚胎上的原因：取卵幾次來，胚胎等級(jí)情況都不錯(cuò)，移植過這么多次，不可能每次都剛好遇到“金玉其外敗絮其中”的胚胎吧，更何況大部分情況下移植的還是成功率較高的囊胚。

　　因此，醫(yī)生的注意力就放在了我的子宮問題上。內(nèi)膜厚度對(duì)藥物都挺敏感的，每次移植前都會(huì)達(dá)到10 mm左右厚度，厚度上應(yīng)該沒有問題，那就是怕是否存在病變的情況了。

　　在最開始做試管之前，曾經(jīng)做過宮腔鏡探查和電切，確有息肉存在。雖然在中間復(fù)查過一次是正常，但又過了一兩年，可能還是有點(diǎn)問題。

　　在換醫(yī)院重啟試管嬰兒時(shí)，我也特地為這事詢問了幾個(gè)醫(yī)生。不著床，也可以看做是“宮寒”的一種表現(xiàn)。當(dāng)身體血液循環(huán)營(yíng)養(yǎng)不足時(shí)，卵巢、子宮等的血液供給不足就產(chǎn)生了宮寒和卵子卵巢的萎縮，子宮無法提供足夠養(yǎng)分給予胚胎生長(zhǎng)，將可能影響到胚胎著床的穩(wěn)定性以及胎兒的生長(zhǎng)。

　　在我花了大半年健身鍛煉后，不僅心肺功能增強(qiáng)了，末梢血液循環(huán)也加強(qiáng)了，身體的代謝循環(huán)整體全面改善，進(jìn)而也通過血液循環(huán)輸送更多營(yíng)養(yǎng)到卵巢、子宮中。

　　這也就可以解釋了為何在健身數(shù)月之后，第二次促排的兩次移植，胚胎均能著床。雖然最后生化告終，看似毫無收獲，卻在心理上給我很大的鼓勵(lì)——至少說明我的子宮，擁有著床的能力，但可能還是有點(diǎn)問題，影響了胚胎的進(jìn)一步發(fā)育。

　　于是，在最后這次移植的前幾個(gè)月，我又再做了一次宮腔鏡，病理顯示：內(nèi)膜增生紊亂。經(jīng)過醫(yī)生解釋，這個(gè)情況有可能是因?yàn)檫@兩三年來激素打得多了，內(nèi)分泌紊亂（比如黃體生成素低到測(cè)不出值），子宮內(nèi)膜細(xì)胞分裂異常，導(dǎo)致呈現(xiàn)出與原來內(nèi)膜不同的狀態(tài)，進(jìn)而使受精卵的著床變得困難。但也不能排除是子宮癌的前兆，讓我再找婦科主任病理會(huì)診。

　　在做完核磁共振排除大問題后，最后決定還是打降調(diào)針控制激素水平，再通過人工周期移植，這才有了最后的成功。

　　然而，很多姐妹在不著床后，第一時(shí)間不是分析胚胎、子宮問題，而是更多地把焦點(diǎn)放在“免疫治療”上。

　　一般孕婦懷孕生育時(shí)，細(xì)胞免疫會(huì)因免疫調(diào)節(jié)而降低，相應(yīng)的體液免疫會(huì)增強(qiáng)，但免疫復(fù)發(fā)性流產(chǎn)胎停患者卻由于種種問題，不出現(xiàn)相應(yīng)改變，導(dǎo)致胚胎排斥流產(chǎn)。 很多復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，婦科、產(chǎn)科和內(nèi)分泌科常規(guī)檢查均沒有問題，查免疫有可能找出問題來。

　　老實(shí)說，我在三次不著床后，查過與免疫相關(guān)的一些資料和方案，也咨詢過幾個(gè)主任的意見。

　　總體來說，現(xiàn)在免疫治療依舊是個(gè)比較有爭(zhēng)議性的領(lǐng)域，一般主流意見認(rèn)為即使有輕微的免疫異常不一定會(huì)影響移植失敗。

　　醫(yī)生們也并不太建議做免疫治療，畢竟我們?cè)谶M(jìn)周前的檢查中，已查過免疫主要抗體都沒問題，在移植后，也通過服用阿司匹林、強(qiáng)的松等藥物減少血小板的聚集，達(dá)到抗凝血的目的。

　　記得醫(yī)生說過一句話：“很多免疫問題是身體條件不良時(shí)才會(huì)產(chǎn)生影響，如果人體整個(gè)狀態(tài)通過良好的運(yùn)動(dòng)、作息、飲食調(diào)整上來了，那免疫方面往往也會(huì)不藥而醫(yī)。”

　　更何況，我本身并不是胎停流產(chǎn)問題，加上如果要查全套免疫相關(guān)指標(biāo)，得到上海等專門的醫(yī)院進(jìn)行，人生地不熟的，著實(shí)有點(diǎn)麻煩，于是我也并沒有對(duì)此進(jìn)行特別處理了。

　　P.S. 也許在網(wǎng)上搜索時(shí)，能看到做完免疫治療后好像移植成功率大幅上升，但這并不能直接說明這就真的那么有效。做完免疫依舊未能成功的，其實(shí)還是不在少數(shù)，只是往往發(fā)帖的，都是成功者罷了。

　　以上，是我打敗不著床這只擾人的小妖精的心路歷程與方法，希望對(duì)大家有點(diǎn)參考價(jià)值~

　　但我實(shí)在不是專業(yè)醫(yī)生，僅分享自己的經(jīng)驗(yàn)，一切請(qǐng)以醫(yī)生建議為準(zhǔn)哦！

　　每個(gè)人的情況不一樣，但整體思路都是一樣的：分析不著床的原因，一一排除與處理，與醫(yī)生多多溝通，并把自己的身體基礎(chǔ)打好。

　　——我想，這是大家都適用的法子。希望大伙兒都能早日順利好孕！