泰國(guó)試管嬰兒服務(wù)商
深耕泰國(guó)試管嬰兒行業(yè)，多家泰國(guó)試管醫(yī)院戰(zhàn)略合作
深耕泰國(guó)試管嬰兒行業(yè)，多家泰國(guó)試管醫(yī)院戰(zhàn)略合作
發(fā)布時(shí)間：2025-12-17 14:31:52 作者：試管專(zhuān)家
試管嬰兒移植前調(diào)理子宮內(nèi)膜的各種方案:
自然周期：在月經(jīng)周期第12天左右起行B超監(jiān)測(cè)，評(píng)估卵泡和內(nèi)膜發(fā)育情況，嬰兒移植卵泡成熟后注射HCG扳機(jī)，前調(diào)確定排卵時(shí)間。理宮于排卵后3天行卵裂期胚胎移植或排卵后5天行囊胚移植，內(nèi)膜排卵后行黃體支持14天直至測(cè)hCG日。種方自然周期FET適用于月經(jīng)周期規(guī)律，試管排卵正常且內(nèi)膜生長(zhǎng)良好者。嬰兒移植
激素替代周期：又稱(chēng)人工周期，前調(diào)在月經(jīng)周期第2～5天起使用雌激素，理宮10天后每隔3～5 天行B超監(jiān)測(cè)內(nèi)膜厚度，內(nèi)膜當(dāng)內(nèi)膜厚度≥8 mm加用孕激素，種方繼后4 天行卵裂期胚胎移植或6天后行囊胚移植。試管激素替代周期僅生長(zhǎng)內(nèi)膜，嬰兒移植無(wú)需卵泡發(fā)育，前調(diào)適用于卵泡發(fā)育障礙，促排卵效果不佳或者子宮內(nèi)膜較薄者。
促排卵周期：顧名思義該方案通過(guò)輕微誘導(dǎo)排卵促進(jìn)單卵泡發(fā)育，促進(jìn)內(nèi)膜同步生長(zhǎng)。一般在月經(jīng)第3～5天開(kāi)始使用促排卵藥物，監(jiān)測(cè)排卵至卵泡發(fā)育成熟，內(nèi)膜厚度達(dá)標(biāo)后扳機(jī)，于排卵后3 天行卵裂期胚胎移植或排卵后5 天行囊胚移植，黃體支持方案同自然周期。促排卵周期適用于輕度排卵障礙，希望通過(guò)模擬自然周期排卵來(lái)創(chuàng)造內(nèi)膜種植環(huán)境的患者。
GnRH-a降調(diào)節(jié)激素替代周期：在黃體中期或月經(jīng)第1天注射長(zhǎng)效GnRH激動(dòng)劑進(jìn)行垂體降調(diào)節(jié)，注射后一個(gè)月評(píng)估子宮的大小、形態(tài)和肌層回聲、CA125等指標(biāo)考慮是否需要再次注射，可注射1～3支（1～3個(gè)月）。降調(diào)后符合條件則采用激素替代方案。GnRH-a降調(diào)節(jié)激素替代周期臨床上主要用于子宮腺肌癥、子宮腺肌瘤及子宮內(nèi)膜異位癥的不孕患者。
各種方案的利弊:
自然周期可避免使用外源性激素，子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)為正常生理變化，最符合胚胎著床的生理要求，簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)，臨床上應(yīng)用較廣，但其缺點(diǎn)包括排卵日難以確定，周期取消率略高。
激素替代周期方案較靈活性，控制性較強(qiáng)，可主動(dòng)決定移植時(shí)機(jī)，但可能外源性雌激素用藥量較大，后期還需維持用藥直至胎盤(pán)功能建立，雖然研究顯示激素替代在短期內(nèi)對(duì)妊娠結(jié)局和子代健康情況無(wú)不良影響，但還是盡量不無(wú)故增加激素用量。
促排卵周期法通過(guò)刺激卵泡發(fā)育，獲得內(nèi)源性雌激素從而使子宮內(nèi)膜達(dá)到理想狀態(tài)，但是如果控制不好，容易發(fā)生多卵泡發(fā)育和卵巢過(guò)度刺激。
GnRH-a降調(diào)后激素替代治療有其特殊人群，可以為子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥或腺肌瘤的患者在FET周期中提供一個(gè)良好的子宮內(nèi)膜環(huán)境，進(jìn)而提高臨床妊娠率。降調(diào)中因?yàn)榇萍に厮竭^(guò)低，容易出現(xiàn)潮熱、出汗、睡眠不良、生殖道萎縮、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)，需要反向添加少量雌激素減輕癥狀
本文由【ivf9566】編輯