首先來了解一下胚胎是什么，精子和卵子在體外完成受精后形成合子（也叫受精卵），囊胚那合子發(fā)育分裂成卵裂球，凍胚然后各細(xì)胞融合，成功最后發(fā)育到囊胚狀態(tài)。率最

　　胚胎的發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過程，通常受精后第3天的嬰兒移植正常胚胎應(yīng)該是發(fā)育到6-14個(gè)細(xì)胞，這種胚胎我們稱之為有效胚胎。鮮胚

　　?如果選擇這時(shí)的囊胚那胚胎進(jìn)行移植，就是凍胚所謂的鮮胚移植。

　　打個(gè)比方：12月1日取卵，成功12月4日進(jìn)行胚胎移植，率最就是試管鮮胚移植。

　　如果當(dāng)日不選擇移植，而是繼續(xù)培養(yǎng)2-3天，部分胚胎會(huì)發(fā)育成囊胚，這時(shí)進(jìn)行囊胚移植也稱為鮮胚移植，具體來說就是新鮮囊胚移植。

　　如果第3天的胚胎直接冷凍，那么就是大家俗稱的凍胚。同樣，我們也可以將胚胎繼續(xù)培養(yǎng)2-3天形成囊胚后再進(jìn)行冷凍，就是所謂的冷凍囊胚。

　　囊胚和胚胎各自的優(yōu)勢

　　囊胚培養(yǎng)起來有點(diǎn)困難，要模擬子宮環(huán)境，對溫度、空氣含氧量、二氧化碳含量的要求都非常高，很有可能在鮮胚發(fā)育成胚胎的過程中夭折了，養(yǎng)囊是具有一定的風(fēng)險(xiǎn)的，如果卵子比較少，或者合成的胚胎比較少，會(huì)建議移植胚胎。

　　國內(nèi)大部分醫(yī)院只能做二代，都只能對鮮胚、凍胚胎進(jìn)行移植，有一個(gè)非常關(guān)鍵的原因，是不具備將受精卵培養(yǎng)成囊胚的條件。

　　只有質(zhì)量好的胚胎經(jīng)過培養(yǎng)最終才能形成囊胚，質(zhì)量差的胚胎很難形成囊胚，也就是說在繼續(xù)培養(yǎng)的2天中，對胚胎是一個(gè)優(yōu)勝劣汰的過程，所以認(rèn)為對同一個(gè)胚胎而言，囊胚更能體現(xiàn)它的生長潛質(zhì)，有著更強(qiáng)的著床和發(fā)育能力。從這一點(diǎn)來說，目前囊胚成功率比胚胎更高。

　　囊胚和第3天的胚胎區(qū)別

　　既然囊胚成功率高，為什么不都進(jìn)行囊胚培養(yǎng)呢？第3天的胚胎發(fā)育到囊胚的這2天是非常關(guān)鍵的，對溫度、空氣含氧量、二氧化碳含量的要求都非常高。雖然目前實(shí)驗(yàn)室的培養(yǎng)技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟，但畢竟無法完全和體內(nèi)的環(huán)境一模一樣，因此并不是所有的胚胎都適合進(jìn)行囊胚培養(yǎng)。

　　鮮胚、凍胚哪個(gè)好？

　　鮮胚移植的優(yōu)點(diǎn)在于更能保存胚胎原有的發(fā)育潛能，同時(shí)縮短整體試管嬰兒治療時(shí)間，缺點(diǎn)是新鮮周期中，由于各種促排卵藥物或內(nèi)分泌調(diào)控藥物的影響，子宮內(nèi)膜的功能可能不利于著床。

　　凍胚移植的優(yōu)點(diǎn)是女性的子宮得到更好的修養(yǎng)和復(fù)原，子宮內(nèi)膜對凍胚的接受率更高。而缺點(diǎn)是冷凍和解凍的過程中，可能會(huì)降低部分胚胎的活性。

　　但是經(jīng)歷了該造成損傷的過程，卻依然存活且保持強(qiáng)大的發(fā)育潛能的胚胎，可能是一些體質(zhì)更加強(qiáng)健、能力更加優(yōu)秀的胚胎。另外相比鮮胚移植，凍胚移植需要更長的等待時(shí)間才可最終懷孕。

　　總之在鮮胚移植與凍胚移植，哪種移植方式成功率較高這個(gè)問題上，并沒有一個(gè)絕對的答案。

　　鮮胚移植和凍胚移植還需要綜合考慮個(gè)體的情況，無論鮮胚和凍胚，醫(yī)生都會(huì)在移植前挑選最佳的胚胎并評估宮腔環(huán)境情況，方案因人而異。

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　　歡迎提問與輔助生殖、不孕癥相關(guān)的問題，有空會(huì)幫忙解答。

　　前兩天在醫(yī)院電梯里面，無意間聽到幾個(gè)姐妹聊天，一個(gè)姐妹說“我要移植鮮胚，她們說鮮胚成功率更高，害怕凍死了”；還有一個(gè)姐妹說“我要移植凍胚，有成功的媽媽給我說凍胚成功率高”。

　　所以，為了讓眾多的姐妹不再糾結(jié)此類問題，今天我們來給大家講一講——鮮胚和凍胚到底移植哪個(gè)好以及移植后有什么注意事項(xiàng)。（建議大家認(rèn)真看完+收藏）

　　1 關(guān)于鮮胚

　　什么是鮮胚呢?

　　鮮胚通俗來講就是取卵后配成的胚胎，不論D3/D5/D6統(tǒng)稱為鮮胚，其中D5/D6我們稱為新鮮囊胚。只要是取卵后3-5天移植的胚胎，都稱為鮮胚。

　　移植鮮胚的條件?

　　①一般移植鮮胚要滿足內(nèi)膜達(dá)標(biāo)，內(nèi)膜正?；颊咭话恪?mm以上，且形態(tài)好，若內(nèi)膜不達(dá)標(biāo)者（比如：內(nèi)膜查見強(qiáng)回聲、回聲不均、層次欠清、宮腔積液等）需結(jié)合自身情況評估是否需要進(jìn)一步檢查，比如宮腔鏡。

　?、诘诙萍に卦诤线m范圍，一般來講，常規(guī)方案雌激素大于5000pg/ml(長效長方案>3000pg/ml)，認(rèn)為發(fā)生卵巢過度刺激(OHSS)的風(fēng)險(xiǎn)較大，建議全胚冷凍后再行復(fù)蘇移植。

　　③獲卵數(shù)較多>20個(gè)以上，或者是取卵術(shù)后B超提示卵巢較大(>7cm)，這種情況移植后發(fā)生OHSS的風(fēng)險(xiǎn)也非常大，建議行全胚冷凍，待卵巢恢復(fù)后再行復(fù)蘇移植。

　　④孕酮較高(P>2ng/ml)，研究表明孕酮升高后，內(nèi)膜的容受性會(huì)受到影響，子宮內(nèi)膜種植窗會(huì)提前關(guān)閉，若強(qiáng)行移植，則會(huì)導(dǎo)致著床失敗。建議全胚冷凍后再行復(fù)蘇移植。

　　⑤輸卵管積液，很多患者是因?yàn)檩斅压芤蛩貋碜龅脑嚬?，在超促排后，由于超生理的雌激素水平，可能?dǎo)致輸卵管積液滲出增多。輸卵管積液可能逆流至宮腔，從而影響胚胎著床。若B超提示積液較多，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況建議將胚胎冷凍后行腹腔鏡處理輸卵管積液，次月再行復(fù)蘇移植。

　　⑥微刺激方案是不能移植鮮胚的，微刺激方案一般以攢胚胎為目的，待積累足夠的胚胎后再行復(fù)蘇移植，一般在進(jìn)周的時(shí)候醫(yī)生會(huì)告知，若您不清楚自己的方案，可以在周期咨詢。

　　▲總結(jié)一下：只要以上這幾方面沒有異常，大多數(shù)都能移植鮮胚，爭取盡早懷上。

　　2 關(guān)于凍胚

　　什么是凍胚呢?

　　一切經(jīng)過冷凍后的胚胎都稱為凍胚，不論凍得是D3/D5/D6，其中D5/D6我們稱為囊胚。

　　D3好還是D5/D6的胚胎好呢?

　　在交代胚胎的時(shí)候，如果你的優(yōu)胚大于4個(gè)以上，醫(yī)生一般建議直接養(yǎng)囊胚，或者是最多凍2個(gè)D3的胚胎，但是在這個(gè)時(shí)候很多患者不理解，認(rèn)為不保險(xiǎn)，希望D3胚胎給她多凍點(diǎn)，擔(dān)心把胚胎“養(yǎng)死了”。

　　為什么醫(yī)生一般不建議多凍D3胚呢?

　　因?yàn)镈3胚發(fā)育到D5胚，這中間有一個(gè)優(yōu)勝劣汰的過程，只有發(fā)育潛能好的胚胎才能繼續(xù)發(fā)育成囊胚，那么這樣的胚胎才更容易著床。

　　因此，在復(fù)蘇時(shí)，我們會(huì)優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)的囊胚。若全部都是D3的胚胎，那么我們就不能第一次就選擇最好的胚胎移植，從而不能一次達(dá)到懷孕的目的，對患者來講可能就需要更多的時(shí)間、更多的費(fèi)用。

　　擔(dān)心把胚胎“養(yǎng)死了”?

　　事實(shí)上不存在“養(yǎng)死”這個(gè)說法。

　　首先優(yōu)質(zhì)的D3胚發(fā)育成可凍囊胚的可能性更大，若你D3胚胎評分很差，那么養(yǎng)成可凍囊胚的可能性是很低的。

　　其次，是不是養(yǎng)起了就能凍呢?事實(shí)上不是的，只有優(yōu)質(zhì)的囊胚才能達(dá)到冷凍標(biāo)準(zhǔn)，復(fù)蘇時(shí)才能解凍成功。

　　冷凍后胚胎會(huì)不會(huì)醒不過來?

　　這個(gè)問題也是很多患者經(jīng)常問到的，解凍成功率大家不用太擔(dān)心，因?yàn)槲覀兡軌蜻_(dá)到冷凍標(biāo)準(zhǔn)的胚胎都是比較優(yōu)質(zhì)的胚胎，只要按照醫(yī)生安排的來做就行了。

　　為啥不給我做凍胚，要讓我移鮮胚?

　　因?yàn)閺?fù)蘇是有這樣或那樣的問題被迫走到復(fù)蘇階段(比如：需要宮腔鏡檢查或者處理輸卵管積液或者取卵多等等)，且復(fù)蘇需要更多的時(shí)間，需要更多的治療費(fèi)用，因此能移植鮮胚的我們一般不會(huì)建議復(fù)蘇。

　　移植鮮胚好還是凍胚好?

　　無論是移植鮮胚還是移植凍胚，在成功率方面都沒有一個(gè)絕對的答案，醫(yī)生會(huì)綜合考慮個(gè)體情況給出合適的建議。所以大家不必過分糾結(jié)，不管是哪種移植方式，都有各自的利弊，建議大家聽取醫(yī)生的意見后做出正確的選擇。請相信，適合自己的才是最好的。

　　移植后的注意事項(xiàng)

　　01.注意飲食多樣化

　　注意飲食多樣化，多吃新鮮蔬菜水果，高蛋白，高維生素，保證充分的營養(yǎng)，清潔飲食避免便秘腹瀉，注意補(bǔ)充含葉酸的多種維生素。

　　02.保持規(guī)律生活

　　保證睡眠充足，避免勞累，應(yīng)早睡早起，要保持有規(guī)律的生活。可以洗澡，但建議洗淋浴不建議盆浴。

　　另外注意天氣變化，適當(dāng)增減衣物，避免感冒發(fā)燒，避免接觸有毒、有害的物質(zhì)。

　　03.不劇烈運(yùn)動(dòng)

　　移植后不能做劇烈運(yùn)動(dòng)，禁止同房。尤其是鮮胚移植，或取卵后卵巢仍未恢復(fù)即復(fù)蘇治療者。

　　同房或劇烈運(yùn)動(dòng)可能會(huì)引起卵巢扭轉(zhuǎn)，黃體破裂等風(fēng)險(xiǎn)。但也不要嚴(yán)格臥床，要適當(dāng)散步，預(yù)防血栓形成。

　　04.保持樂觀的心態(tài)

　　心態(tài)很重要，放松心情，夫妻間和睦包容，相互理解，互相扶持。

　　保持輕松樂觀的心態(tài)，相信醫(yī)生會(huì)竭盡所能將最棒的寶寶帶給您，我們一起努力，共同營造一個(gè)完美的家。

　　05.遵醫(yī)囑用藥

　　最重要的一點(diǎn)，要遵照醫(yī)囑使用黃體支持藥物及保胎藥物。

　　若患其他疾病的用藥要與您的主管醫(yī)生討論后應(yīng)用，嚴(yán)禁隱瞞醫(yī)生擅自使用“偏方”，包括藥浴，有可能會(huì)與我們保胎藥物產(chǎn)生沖突，甚至影響胚胎著床，存在致畸風(fēng)險(xiǎn)等。

　　保胎期間注意發(fā)現(xiàn)身體的異常情況，比如不正常的腹痛、腹脹、陰道出血，皮疹、頭疼、視物不清等，及時(shí)告訴醫(yī)生及時(shí)處理。

　　囊胚！鮮胚不好，因?yàn)閯側(cè)÷讶奶炀腿ヒ浦玻眢w沒恢復(fù)好，身邊好多都失敗了，那時(shí)候腹部的腫脹還沒下來，又移植，后面炎癥啊，腹部腫脹更嚴(yán)重。當(dāng)時(shí)醫(yī)生就喊我和姐妹移植鮮胚，旁邊失敗得姐妹就偷偷喊我們不要移植，身體沒恢復(fù)好，她們移植了，肚子脹得要爆炸一樣，還失敗了。建議我們移植囊胚。我是取卵后，月經(jīng)來了再去移植的，一次性成功?？粗闹黜?，都記錄下來了，希望對你有幫助。取卵后腹部會(huì)腫脹，超級難受，一定要聽醫(yī)生的吃高蛋白食物，越多越好